Spina Bifida

Spina bifida ("sumbing tulang belakang") adalah cacat lahir yang mempengaruhi tulang belakang. Spina bifida berkembang dari celah, atau pembukaan splitlike, di bagian belakang tulang belakang (tulang belakang). Dalam kasus yang lebih parah, ini melibatkan sumsum tulang belakang. Spina bifida adalah yang paling umum dari sekelompok cacat lahir yang dikenal sebagai cacat tabung saraf, yang mempengaruhi sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).

Spina bifida dimulai di dalam rahim, ketika jaringan yang melipat untuk membentuk tabung saraf tidak menutup atau tidak tetap tertutup sepenuhnya. Ini menyebabkan pembukaan di tulang belakang, yang mengelilingi dan melindungi sumsum tulang belakang. Ini terjadi hanya beberapa minggu (21 hingga 28 hari) setelah pembuahan — biasanya sebelum wanita itu tahu bahwa dia hamil. Ada 3 jenis spina bifida.

    Spina bifida occulta: "Occulta" berarti tersembunyi, dan cacat tidak terlihat. Spina bifida occulta jarang dikaitkan dengan komplikasi atau gejala. Spina bifida occulta biasanya ditemukan secara tidak sengaja ketika orang tersebut memiliki x-ray atau MRI untuk beberapa alasan lainnya. Prevalensi okulta tidak diketahui, tetapi mungkin merupakan jenis spina bifida yang paling umum.

    Meningocele: Membran yang mengelilingi sumsum tulang belakang dapat membesar, menciptakan benjolan atau "Ini sering tidak terlihat melalui kulit dan tidak menyebabkan masalah. Jika saluran tulang belakang terbelah, atau "bifid," kista dapat meluas dan muncul ke permukaan. Dalam kasus seperti itu, karena kista tidak menutup sumsum tulang belakang, kabelnya tidak terbuka. Kista bervariasi dalam ukuran, tetapi hampir selalu dapat diangkat melalui pembedahan jika perlu, tanpa meninggalkan cacat permanen. Ini adalah jenis spina bifida yang tidak umum.

    Spina bifida cystica (myelomeningocele): Ini adalah bentuk spina bifida yang paling kompleks dan parah. Spina bifida cystica biasanya melibatkan masalah neurologis yang bisa sangat serius atau bahkan fatal. Suatu bagian dari sumsum tulang belakang dan saraf yang berasal dari kabelnya terbuka dan terlihat di bagian luar tubuh. Atau, jika ada kista, itu membungkus bagian dari tali pusat dan saraf. Kondisi ini, yang didokumentasikan 4000 tahun yang lalu, menyumbang sebagian besar kasus spina bifida sejati.

Istilah "spina bifida" sering digunakan secara bergantian dengan myelomeningocele, karena ini adalah jenis spina bifida yang menyebabkan sebagian besar kecacatan. Untungnya, operasi adalah pengobatan yang efektif pada kebanyakan orang dengan spina bifida. Sebagian besar bayi dengan tulang belakang terbuka atau myelomeningocele menjalani operasi dalam 48 jam pertama kehidupan untuk menutup defek. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi pada sumsum tulang belakang dan syaraf yang terbuka sampai struktur ini dapat dilindungi dengan pembedahan.

Sebelum antibiotik tersedia, sebagian besar anak yang lahir dengan myelomeningocele meninggal segera setelah lahir. Mereka yang bertahan hidup sangat cacat. Dengan perawatan modern, hampir semua anak-anak dengan myelomeningocele bertahan hidup dan sebagian besar mampu menjalani kehidupan yang produktif dengan beberapa derajat kemandirian. Bahkan dengan perawatan ini, bagaimanapun, sebagian besar memiliki beberapa derajat kelumpuhan kaki permanen dan sering kesulitan dengan fungsi usus dan kandung kemih. Tingkat kelumpuhan tergantung pada bagian mana dari medula spinalis yang terlibat. Semakin tinggi cacat pada tubuh, semakin parah kelumpuhan. Kebanyakan myelomeningoceles terjadi di daerah lumbar (punggung bawah) dan sakral (tulang belakang) dari tulang belakang.

Spina bifida adalah salah satu cacat lahir berat yang paling umum, secara historis terjadi pada 1 kelahiran hidup per 1000 di Amerika Serikat. Tingkat spina bifida lebih tinggi di Hispanik dan kulit putih keturunan Eropa daripada di Yahudi Ashkenazi, Asia, dan Afrika Amerika. Harga juga lebih tinggi di kalangan ibu dengan masalah kesehatan tertentu, seperti diabetes atau gangguan kejang (mengambil antikonvulsan tertentu), dan secara signifikan lebih tinggi di antara pasangan di mana setidaknya satu memiliki spina bifida, dan di antara pasangan yang sudah memiliki anak dengan spina bifida.

Prospek spina bifida telah meningkat pesat dalam dekade terakhir. Tidak hanya teknik bedah canggih meningkatkan kualitas hidup untuk orang yang lahir dengan spina bifida, tetapi pendekatan yang berkembang untuk diagnosis dini bahkan membuka kemungkinan operasi korektif saat masih di dalam rahim. Selanjutnya, penelitian yang diselesaikan pada 1990-an menunjukkan bahwa sebanyak 70% kasus defek tuba neural dapat dicegah dengan asupan asam folat yang cukup segera sebelum dan pada awal kehamilan. Program pendidikan publik yang ketat dan fortifikasi makanan populer dengan asam folat di Amerika Serikat telah menurunkan tingkat cacat tabung saraf hanya dalam beberapa tahun.